Hoxe en día é unha sociedade da inmediatez, hai que facer as cousas con rapidez e hai que conseguir beneficios con máis rapidez. Coas enfermidades séguese o mesmo modelo, cando sentimos mal esperamos ir ao médico e completalo canto antes grazas a unhas pílulas milagrosas que lle deu. Este modelo pode ter lóxica para curar a gripe, pero como pode unha pílula sanar unha enfermidade mental sen outras terapias? É simple, non pode.

As benzodiacepinas son un grupo completo de sustancias psicotrópicas que se utilizan como hipnóticas ou ansiolíticas. É dicir, son fármacos que serven para tratar o insomnio e os problemas de ansiedade, xa que quen os tome sentirá unha profunda calma, xa que as pílulas inhiben o sistema nervioso. Estes fármacos teñen un gran efecto de dependencia, polo que a duración do tratamento é precisa: si están prescritos para o insomnio entre dous e catro semanas, para reducir a ansiedade entre oito e doce semanas. A partir destes prazos é imprescindible que o paciente reduza a dose para non desenvolver adiccións e evitar o “efecto rebote”. Segundo o Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra de 2014, o 8% da poboación deste territorio consome benzodiacepinas, moitas das cales tomaron pastillas durante polo menos quince anos. Lorazepam e diazepam, é dicir, Orfidal e Valium son os fármacos máis utilizados.

Unha dependencia pola outra

Koldo Calado, profesor do departamento de Farmacoloxía da Facultade de Medicina da UPV/EHU, afirma que é fundamental que médicos e pacientes teñan claro que as benzodiacepinas non son para sempre: “Si despois de varias semanas os síntomas non melloraron, é posible que a enfermidade sexa diferente. A depresión, por exemplo, require terapia e non só pílulas”. Non se pode substituír un problema por outro, hai que tentar resolvelo. Unha das consecuencias do abandono dalgunhas drogas pode ser a ansiedade, e os médicos a miúdo utilizan benzodiacepinas para acougar ao paciente. Si ese enfermo desenvolve a adicción, unha droga substituiríase simplemente por outra. Calado cre que a valoración é clave, “os médicos, ao prescribir benzodiacepinas, teñen que asumir a responsabilidade de facer o seguimento do tratamento. Todos temos problemas que nos producen inquietude e nerviosismo, as pílulas poden servir en cada momento para tranquilizar ao enfermo, pero non o curarán”.

Suscitouse certa preocupación entre os médicos, pero aínda non se propuxo ningún sistema alternativo e a decisión está en mans dos centros de saúde. Con todo, o actual modelo de sociedade, segundo Calado, fai que a xente senta obrigada a tomar medicamentos. O médico non ten toda a culpa.

O técnico de Osasunbidea, Ana Azparren, considera que en moitos casos a información pode ser suficiente para que os pacientes abandonen os medicamentos de forma progresiva. Azparren é un dos autores das informe Estratexias para a deprescripción de benzodiacepinas. Segundo explican, algunhas intervencións mínimas poden reducir a dependencia. Enviando unha carta ao paciente ou comunicándolle que debe reducir o tratamento durante unha reunión, as taxas de abandono de medicamentos aumentan considerablemente.

A chave do soño

Segundo a Organización de Consumidores e Usuarios (OCU), o consumo de ansiolítico no Estado español creceu entre os anos 2000 e 2012 un 57%. Desde entón o consumo mantívose practicamente igual. O informe publicado por Osasunbidea dá conta dos criterios para o abandono das benzodiacepinas, pero a intención principal é outra, segundo Azpere, “máis que criticar aos médicos, queremos cuestionar o hábito da nosa sociedade de tomar medicamentos ante calquera problema”. Os medicamentos poden ser beneficiosos, pero deberían ser a última opción. Si as persoas con insomnio non abandonan a tempo as benzodiacepinas, sempre dependerán das pílulas para poder durmir. Con todo, existen alternativas sen fármacos. Os “talleres do soño” e a psicoterapia que se organizan en diferentes centros de saúde poden ser de gran axuda para as persoas con ansiedade. O obxectivo non debería ser relaxarse ou durmirse a través das pílulas, senón conseguilo con naturalidade.

As benzodiacepinas causan problemas, pero se recetan moito, xa que os outros fármacos do mesmo efecto son máis perigosos. Hai que reflexionar sobre as vantaxes e os inconvenientes do fármaco, tendo claro cales poden ser os danos a longo prazo.

Os danos ao sistema cognitivo son os máis frecuentes, sobre todo as perdas de memoria e as dificultades para manter a atención, pero tamén as dores físicas, xa que os consumidores teñen unha sensación de debilidade. Aínda que o efecto marxinal non é correcto, as depresións danse con frecuencia. Sabendo isto, é significativo que non se fixo un plan sistemático para que a xente que durante moitos anos foi dependente deixe benzodiacepinas.